Aanmeldformulier Bent u reeds lid? NeeJa Welke les gaat u volgen Dag Tijd Met ingang van Naam docent Op welke locatie gaat u de les volgen AmstenradeOirsbeekDoenrade Geslacht manvrouw Voornaam Achternaam Adres Postcode Woonplaats Geboortedatum Telefoonnummer E-mail Doorlopende machtiging SEPA Met het aanvinken geeft u toestemming aan Omnivereniging Amstenrade sport om doorlopende incasso opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Omnivereniging Amstenrade sport. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terug boeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag u bank voor de voorwaarden. Indien het een jeugdlid betreft hieronder de gegevens van de betalende ouder of voogd invullen. Indien adres gegevens gelijk zijn als hierboven hoeft u deze niet in te vullen akkoord met de doorlopende machtiging SEPA Naam incassant Adres Postcode Woonplaats Land IBAN (verplicht) BIC